在皖西大別山腹地，霍山縣的百姓曾面臨看病難、看病貴、醫(yī)保基金超支的困境。2019年起，國家推行緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。作為全國基層中醫(yī)藥示范縣唯一的縣級三級中醫(yī)院，霍山縣中醫(yī)院用一劑“中醫(yī)處方”，讓“杏林春雨”滋潤了整個縣域醫(yī)療體系。

     一、岐黃之術(shù)織密健康防護網(wǎng)

 ‌    1.筑巢引鳳強根基‌

     2023年，1.8萬平方米的健康管理中心拔地而起;2024年煥然一新的醫(yī)技樓投入運營。走進這里，不再是傳統(tǒng)醫(yī)院的消毒水氣味，而是艾草氤氳的清香。糖尿病專科、腦病科與中醫(yī)適宜技術(shù)推廣中心組成的“兩病一中心”，既是國家級疑難病防治基地，也成為山區(qū)百姓的健康守護站。

‌     2.智慧服務(wù)零距離‌

     “以前煎藥要等半天，現(xiàn)在掃碼下單就能送上門!”在智慧中藥房，全自動煎藥機日夜運轉(zhuǎn)，煎好的中藥通過物流網(wǎng)絡(luò)覆蓋全縣17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)。刷臉支付、結(jié)果互認讓患者少跑腿，刮痧門診、三伏貼服務(wù)讓中醫(yī)體驗更親民。

     二、春雨潤澤基層的破冰實踐

 ‌    1.村醫(yī)變身“中醫(yī)通”‌

     在經(jīng)濟開發(fā)區(qū)衛(wèi)生院，針灸、推拿、拔罐已成常規(guī)服務(wù)。院長感慨：“兩年前這里連艾條都沒有，現(xiàn)在中醫(yī)年收入破百萬!”這得益于“師帶徒”培養(yǎng)計劃——縣級專家每周下鄉(xiāng)教學，村醫(yī)掌握10余項中醫(yī)適宜操作技術(shù)，153個村衛(wèi)生室實現(xiàn)中醫(yī)閣全覆蓋。

 ‌    2.名醫(yī)下鄉(xiāng)解民憂‌

     中醫(yī)院依托國家級、省級、市級、縣級知名中醫(yī)專家定期坐診名醫(yī)工作室在17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立工作站。通過遠程會診系統(tǒng)，上土市鎮(zhèn)七旬患者張某的疑難病癥，半小時就得到省級專家指導。“就像把三甲醫(yī)院搬到了家門口。”患者家屬激動地說。霍山老鋼廠的桂老因患結(jié)腸癌在無法承受化療的情況下,經(jīng)蔡江河主任中藥調(diào)理，一直有質(zhì)量的生活到現(xiàn)在。

 ‌    3.治未病理念進萬家‌

     在慢病管理中，中醫(yī)干預方案效果顯著。糖尿病患者用桑葉飲、僵蠶研末沖服等簡便方法控糖降糖方案。高血壓患者老劉的降壓藥量減少一半：“每天喝決明子茶，配合耳穴壓豆，血壓穩(wěn)了，藥費省了。”2024年中醫(yī)藥健康管理覆蓋率100%，腦卒中并發(fā)癥發(fā)生率下降21%。

     三、績效改革的四兩撥千斤

‌     1.考核指揮棒轉(zhuǎn)向‌

     醫(yī)院大刀闊斧改革考核體系：

     門診中藥處方占比從5.89%飆升至39.16%

     中醫(yī)特色收入增長29.98%

     醫(yī)療服務(wù)收入占比達66.41%

     “開中藥不再‘虧本’了!”內(nèi)科主任展示績效單：開展中醫(yī)適宜技術(shù)的科室獎金上浮30%。

 ‌    2.智慧控費見真章‌

     處方前置審核系統(tǒng)化身“電子守門員”，不合格處方攔截率超90%。統(tǒng)一采購藥品耗材后，耗材下降43.96%，藥品下降20%。全年節(jié)省藥品、耗材支出基金1430萬元。2023年醫(yī)保基金超支400余萬元，2024年竟結(jié)余12萬元。

 ‌    3.雙滿意工程暖人心‌

     在治未病中心走廊，“滿意度評價器”顯示著97%的好評。護士小陳笑著說：“績效改革后，我的收入漲了，患者夸贊多了，工作更有價值感!”2024年職工滿意度達99.2%，創(chuàng)歷史新高。

     四、霍山啟示錄

‌     1. 小藥方治大病‌

     當西藥費用不斷攀升，霍山用8毛錢的艾灸代替數(shù)十元的止痛藥，用30元的耳穴壓豆替代百元降壓藥。醫(yī)院算過賬：推廣中醫(yī)適宜技術(shù)后，門診次均費用平均下降22.57%，住院次均費用平均下降21.44%。

‌     2.績效改革是關(guān)鍵推力‌

     將中醫(yī)指標與DRG付費掛鉤，倒逼醫(yī)生主動使用中醫(yī)藥適宜技術(shù);把成本控制納入考核，促進合理用藥。財務(wù)科長指著曲線圖：“藥耗占比三年降了36個百分點，技術(shù)服務(wù)收入翻了一番。”

 ‌    3.智慧中醫(yī)打通末梢‌

     在磨子潭鎮(zhèn)衛(wèi)生室，村醫(yī)通過“云藥房”系統(tǒng)開具電子處方，縣中醫(yī)院煎藥配送次日達。75歲的李大爺豎起大拇指：“以前去縣城抓藥要翻兩座山，現(xiàn)在家門口就能看病取藥!”雙龍寺村的王老84歲，從省城醫(yī)院ICU轉(zhuǎn)回來在單龍寺鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨終關(guān)懷，總院專家王學涵主任通過中藥調(diào)理，王老奇跡般恢復健康，王老在中醫(yī)藥大學做書記的兒子說“祖國傳統(tǒng)醫(yī)學就是神奇”!

     五、明日新篇：從治病到守健康

     站在大別山西山藥庫岐黃文化館前，展望未來：

     深化“健康積分”制度，居民習練“八段錦”、“拍八虛”等傳統(tǒng)中醫(yī)養(yǎng)生方法可兌換中醫(yī)服務(wù)

     建設(shè)中醫(yī)AI輔助診療系統(tǒng)，賦能村醫(yī)精準辨證

     推動醫(yī)保從“按病付費”轉(zhuǎn)向“健康管理付費”

     “我們要讓中醫(yī)藥成為百姓健康守門人。”陽光灑在“全國基層中醫(yī)藥工作示范縣”牌匾上，霍山的探索證明：當古老智慧遇上現(xiàn)代管理，中醫(yī)藥就能在縣域醫(yī)共體建設(shè)中煥發(fā)新生，真正實現(xiàn)從“以疾病為中心”向“以健康為中心”的歷史性轉(zhuǎn)變。